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医学模式转变呼唤大量合格全科医生,陈竺澄清了许多关于全科医学在认识和观念的误区

时间:2020-03-12 00:24

全科医生队伍状况如何?接下来该如何破题?

以“建立全科制度 践行全人服务”为主题的2015全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十三届年会9月4日在北京隆重举行。本次会议力争在新医改进入攻坚阶段的大背景下,推进全科制度的建设和全科医师的培养,从而改善基层医疗卫生服务体系,为落实推进分级诊疗制度奠定良好基础。

医生;发展;困境;医疗服务体系;医学模式

大会召开时间喜逢中国人民抗战胜利日,而建立中国的全科医生制度对夺取医改攻坚战的胜利,意义重大。世界卫生组织总干事陈冯富珍,全国人大副委员长、中华医学会全科医学分会名誉主委陈竺,国家卫生计生委主任李斌,以及国家卫生计生委相关司局领导、多位院士代表,国际医学专家、中国全科医生代表和相关从业人员近1000余人共襄盛会。开幕式由中华医学会全科医学分会主任委员、北京协和医学院校长曾益新,中华医学会党委书记饶克勤主持。

全科医生要管好小病、转好大病、处理急病、管理慢病,不仅是推进分级诊疗的关键,更是实现医疗服务体系上下联动的桥梁,是百姓健康的“守门人”。不断完善全科医生制度对于医疗改革意义重大。

开幕式上,全国人大副委员长陈竺致开幕辞。陈竺首先对出席大会的世界卫生组织总干事陈冯富珍和国家卫生计生委主任李斌表示热烈欢迎。陈竺指出,中国政府对于全科医学的发展给予了高度的重视,并取得了许多可喜的进步,但同时也存在一些问题和困难。

我国全科医生队伍目前状况如何?接下来该如何破题?在日前召开的2015年全科医学大会上,中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷代表13名院士发起《支持全科医学发展倡议书》,世界卫生组织总干事陈冯富珍、全国人大常委会副委员长陈竺、国家卫生计生委主任李斌以及相关领域的专家学者共同探讨全科医学的发展。

陈竺澄清了许多关于全科医学在认识和观念的误区。他指出,除了认识和观念需要改变之外,中国的全科医学发展还面临教育培训、激励机制等方面的挑战,所以我们需要借鉴国际上成功的经验,更需要从中国的实际出发,埋头苦干。陈竺还呼吁全国的医学院校都应成立全科医学系,或在临床医学系内设立全科医学专业,号召医学同仁关注支持全科医学的发展。

医学模式转变呼唤大量合格全科医生

世界卫生组织总干事陈冯富珍发表讲话。陈冯富珍高度肯定了中国在世界和地区医疗卫生事业发展中的作用,并对中华医学会之下有这样一个全科医学分会表示赞赏。

世界卫生组织曾经有一本书叫《迎接21世纪的挑战》,明确指出21世纪的医学不应该以疾病为主要研究对象,应该以人类健康为研究的主要方向。

陈冯富珍指出,基层医疗是中国正在建设的分级诊疗模式的基础,而成功的关键是要有训练有素、干劲十足的全科医生团队。只要将全科医生视为医疗专业领域二等公民的情况依然存在,只要激励机制仍然鼓励过度处方和过度干预的情况不变,基层医疗就无法以守门人的身份发挥作用。

北京协和医学院校长曾益新认为,医学模式经历了漫长的变革,“我国还处在医学模式的发展和转变过程中,是多种模式并存的,应该说全科医学应运而生,非常好地承接了现实要求。”

陈冯富珍强调,应将全科医学视为并正式作为一个独立的专业。鼓励全科医生提供基本医疗卫生服务,乃至预防服务。让更多医学院的精英学子选择全科医学专业。陈冯富珍最后表示,如果自己从世界卫生组织的总干事位置上退下来,她将回到中国,期盼会有非常好的全科医生照顾自己的老年生活,这也是她的中国梦。

我国随着人口的老龄化、生活方式城市化,疾病发生了很大的变化。世界卫生组织总干事陈冯富珍表示,中国有2.7亿名高血压病人,有9600万名糖尿病病人,慢性病代替了传染病成为死亡的主要原因。“疾病的变化要求我们的重心必须下移——加强队伍的建设;重心必须前移——更加关注预防。这需要全科医生来承接这样的一种转变。”陈冯富珍说。

国家卫生计生委主任李斌发表讲话。李斌指出,在基层医疗机构的改革和发展过程中,“人”的因素至关重要,关键还是要尽快建设好一种经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医师队伍,为“强基层”提供人才支撑。

在曾益新看来,中国的医疗服务体系也呼唤全科医生发展完善。他认为,我国90多万个基层医疗卫生服务机构,最需要的是合格的全科医生,只有这样才能够有效地、科学地、合理地推行分级诊疗,缓解大医院看病难看病贵的问题。“我们要把医疗服务体系的金字塔塔底夯实”。

李斌表示,中国要力争到2020年实现每个家庭拥有一名合格的家庭医生,每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的健康卡。

全科医生制度建设推进与困境并存

李斌强调,全科医师制度建设是医改系统工作中的重要一环,其本身又需要系统设计和一系列的政策措施来推进。这项工作意义重大,关系到医改的成败。

“新一轮深化医改以来,全科医生的发展和全科医生制度的建设进入了快车道。”陈竺说,我国提出了到2020年要初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本实现城乡每万名居民有2到3名合格全科医生的目标。

世界家庭医师组织名誉司库李国栋代表世界家庭医师组织发言。李国栋表示,世界家庭医师组织已经和世界卫生组织建立了良好的合作,尤其是未来的全科医生培训方面,双方将进一步展开深入合作。李国栋同时强调,世界家庭医师组织也正在与中国的同道加强合作。

2011年以来,国务院及国家卫生计生委等部门先后发布了《关于建立全科医生制度的指导意见》《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》等一系列重要文件,对全科医生制度做了全方位的顶层设计。

中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷,代表院士专家宣读《支持全科医学发展倡议书》,向全国的同行倡议转变观念、支持全科;发展全科医学、培训全科医师;建立全科与其他专科医师之间分工合作机制,支持分级诊疗。

开幕式结束后,中华医学会全科医学分会前任主委、复旦大学上海医学院全科医学系主任祝墡珠、国家卫生计生委科教司司长秦怀金、国家卫生计生委基层卫生司副司长诸宏明,国家卫生计生委卫生发展研究中心主任李滔、台湾家庭医师协会会长李孟智、中华医学会全科医学分会主任委员、北京协和医学院校长曾益新等发表主题演讲。

本次会议由中华医学会、中华医学会全科医学分会主办,健康界传媒、中国全科医学杂志社承办。为期两天的会议,共有来自全科及其相关领域的权威专家,为与会嘉宾奉献近120多场精彩演讲。内容涵盖慢病管理、基层医疗服务、信息与管理、教育与培训、公共卫生与社区护理等多个方面,集中展示全科医生制度建设和社区服务模式的最新理念和实践经验。

附:专科专家关于大力支持中国全科医师制度建设的倡议书

良好的医疗服务需要一个分工合理、资源配置恰当的医疗服务体系来提供。在这个体系里面,基层医疗机构主要由全科医师、医疗护士、公卫医师等组成,承担疾病预防、健康管理、疾病康复、急病处理、一般疾病诊治等任务,肩负着“健康守门人”的重要职责。

由于历史的原因,我国的基层医疗机构发展较慢,技术力量较弱,尤其是合格的全科医师非常紧缺。在国家大力发展全科医学、推行“分级诊疗”制度的背景下,作为大医院的专家,我们向全国的同行倡议如下:

1.转变观念、支持全科。全科医师也是我国各类专科医师中的成员,他们具有的广博的知识结构、浓厚的人文情怀、良好的沟通协调能力,理应受到全体医学同仁的尊重;他们在实施“预防为主”和控制医疗费用方面的独特作用更应受到全社会的赞扬。

2.发展全科医学、培训全科医师。把发展全科医学作为大医院的社会责任和历史使命,尽量创造条件设立全科医学科,并与临近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院联合建立全科医师培训基地,除了承担一些院内的全科医疗工作,更应肩负起全科住院医师培训及科研任务,并接受基层全科医师进修,为建设一支优秀的全科医师队伍贡献力量。

3.建立全科与其它专科医师之间的分工合作机制,支持分级诊疗。全科和其它专科之间的关系唇齿相依,需要建立起职责明晰、互相帮助、通力合作的体制机制。通过各种类型的帮扶工作,我们将尽自己的力量带动二级医院技术水平的提高,由二级医院再逐级帮扶一级医疗机构,使基层医疗机构的服务能力能够快速提升,获取社区居民的信任,担负起分流普通病人的责任,缓解大医院的工作压力,改善民众就医的感受。

共同倡议专科专家

王正国中国工程院院士野战外科专家

王辰中国工程院院士呼吸病学与危重症医学专家

付小兵中国工程院院士创伤和组织修复与再生医学专家

李兰娟中国工程院院士传染病学专家

邱贵兴中国工程院院士骨科专家

陈香美中国工程院院士肾脏病专家

郎景和中国工程院院士妇产科专家

赵玉沛中国科学院院士普通外科专家

赵继宗中国科学院院士神经外科专家

胡盛寿中国工程院院士心血管专家

钟南山中国工程院院士呼吸病学专家

程京中国工程院院士分子诊断专家

赫捷中国科学院院士胸外科专家

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